大阪府岸和田市自動車ガラスのグラスピット加盟店「グラスピットK」

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車検証をご用意ください。

    ①車台番号 (必須)
    ②初年度登録年月 (必須)
    ③型式 (必須)
    ④型式指定番号 (必須)
    ⑤種別区分番号 (必須)

    Mナンバー・DOTナンバー 例)M375 DOT20

    Mナンバー・DOTナンバーの見方の詳細はこちら
    ボカシ・サンシェードはありますか?
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    希望連絡先 (必須) メール電話どちらでも
    ご用件 (必須)
    ガラスの交換箇所はどこですか?(複数選択可) フロントガラスフロントドア右(運転席側)フロントドア左(助手席側)リアドア右(運転席側)リアドア左(助手席側)ドアより後ろのサイドガラス右(運転席側)ドアより後ろのサイドガラス左(助手席側)リアガラス(後ろのガラス)その他
    ガラスを交換する箇所の数 例)3枚

    ※ガラスを交換する箇所の数をご入力ください。
    メーカー名 (必須) 例)トヨタ

    ※自動車のメーカー名をご入力ください。
    寒冷地仕様(デアイサー付き)でしょうか?
    レインセンサーはついていますか?
    自動ブレーキはついていますか?
    カーナビはついていますか? (必須) あるない カーナビがついている場合、メーカー名と型番もご記入ください。

    カーナビのメーカー名

    カーナビの型番
    フイルムアンテナはついていますか? (必須)

    ※アンテナの種類をご確認ください。
    フイルムアンテナの種類の詳細はこちら
    あるない フイルムアンテナがついている場合、フイルムアンテナの種類と枚数もご記入下さい。

    記入例    ① ●●枚    ② ●●枚※該当なしの場合は、「該当なし」とご記入ください。
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